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Richiesta di adesione a Assoservice S.c. a r.l.
Dati Associato
 
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Comune di Nascita: (*)  Provincia di Nascita: (*) 
 
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Data Rilascio: (*)  (gg/mm/aaaa) Scadenza: (*)  (gg/mm/aaaa)
 
Cellulare: (*)  Email: (*) 
 
Dati Residenza
 
Via / Piazza: (*)  N° Civico: (*) 
 
Comune: (*)  Cap: (*)     Provincia: (*) 
 
Dati Rivendita
 
Partita Iva: (*)  Email Certificata:      
 
Ispettorato: (*)  DFL/Magazzino Tab.: (*) 
 
Codice Lottomatica: (*)  N° Rivendita: (*)     N° Ricevitoria Lotto: (*) 
 
Via / Piazza: (*)  N° Civico: (*) 
 
Comune: (*)  Cap: (*)     Provincia: (*) 
 
Telefono: (*)  Fax: (*) 
 
N° Dipendenti:      
 
Dati Bancari
 
Banca: (*)  Agenzia/Filiale: (*) 
 
Codice Iban: (*)  Intestazione del c/c: (*) 
 
ULTERIORI INFORMAZIONI

Acquisizione dell’Associato per:
 
CAMBIO ENTE
        Titolarità dal:  (gg/mm/aaaa)
 
Oppure in occasione di:
 
SUBENTRO (Art. 28 – 31 – 7 - assegnaz. per asta) 
        Precedente titolarità della Rivendita/Ricevitoria:     

Servizi richiesti / Coperture fidejussorie richieste:

 Novennale
 Rateizzazione Una Tantum
 Trasporto Tabacchi
 Fido Tabacchi    levata sett     levata quind     per € 
 Lotto    fidejussione per €   polizza furto per € 
 Gratta e vinci    per € 
 Riscossione Bollo auto    per € 
 Valori bollati telematici    plafond mensile per € 
 Servizi Lis    per € 
 

(*) = Obbligatorio
 

Codice Ateco Commercio al dettaglio di generi di monopolio (tabaccherie): 47.26.00

Codice Convenzione (Ambassador): TMX-AS-IF

Codice Ateco Commercio al dettaglio di generi di monopolio (tabaccherie): 47.26.00

Codice Convenzione (Ambassador): TMX-AS-IF


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